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一批追責指標公布!四川醫療行為責任追究辦法來了

  有114人瀏覽   日期:2021-10-18

文章摘要: 來源|四川省衛生健康委員會為了對信息化監管中發現的不合法、不合理的醫療行為實施問責追責,10月13日,四川省衛生健康委員會印......

 來源|四川省衛生健康委員會

為了對信息化監管中發現的不合法、不合理的醫療行為實施問責追責,10月13日,四川省衛生健康委員會印發《四川省醫療機構、醫務人員、醫療行為責任追究辦法》(以下簡稱《辦法》)的通知。

《辦法》對于此前試行文件的相關內容進行了修訂。主要有以下三個方面:一是進一步明確醫療機構落實自我監管主體責任要求,強化醫療機構內部追責問責的自主性;二是進一步細化衛生健康主管部門、醫療機構在醫療“三監管”責任追究中職能職責,將對醫務人員的責任追究調整為醫療機構自行實施;三是調整責任追究力度,做到追究與責任相適應,教育與處罰相結合。

并明確了責任追究原則和結果應用,不同的行為對應不同的責任追究措施。

其中,醫療機構有下列二級指標不達標的,由衛生健康主管部門提醒醫療機構采取措施進行干預、改正:

年度雙向轉診率不達標的;年度門診普通號源預約掛號率不達標的;門診患者使用中醫非藥物療法比例不達標的;開展中醫醫療技術項目數不達標的;門診中藥處方比例不達標的;門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例不達標的;出院患者中藥飲片使用率不達標的;衛生健康主管部門確定的其他相關指標。

醫療機構出現下列二級指標不達標的,由衛生健康主管部門提醒醫療機構采取措施進行干預、改正;任意3項指標年平均值不達標的,對機構負責人進行約談:

低風險組病例死亡率不達標的;抗菌藥物使用強度(DDDs)不達標的;手術患者并發癥發生率不達標的;I類切口手術部位感染率不達標的;重點病種(重點手術)住院死亡率不達標的;衛生健康主管部門確定的其他相關指標。

醫療機構出現下列二級指標不達標的,由衛生健康主管部門提醒醫療機構采取措施進行干預、改正;任意5項指標年平均值不達標的,對機構負責人進行約談:

31天非計劃再入院率不達標的;DRG時間消耗指數不達標的;CT檢查陽性率不達標的;MRI檢查陽性率不達標的;住院患者抗菌藥物使用率不達標的;門急診患者抗菌藥物處方率不達標的;重點監控高值醫用耗材收入占比不達標的;衛生健康主管部門確定的其他相關指標。

附:四川省醫療機構、醫務人員、醫療行為責任追究辦法

**章  總則

**條為加強醫療機構、醫務人員、醫療行為信息化監管(以下簡稱:醫療“三監管”)結果運用,規范醫療服務行為,提高醫療質量,保障患者**,根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《中華人民共和國醫師法》《醫療機構管理條例》《護士條例》《處方管理辦法》等法律法規和相關規定,制定本辦法。

第二條在醫療“三監管”工作中發現醫療機構、醫務人員違反衛生健康相關法律法規、行政規章制度、技術操作規范,出現不合法、不合理的醫療行為或相關指標不達標的,依照本辦法的規定予以責任追究。

第三條各級衛生健康主管部門(含中醫藥管理部門,下同)按照分級管理原則負責相應機構和人員的責任追究工作。

醫療機構負責落實對本單位醫務人員的責任追究,承擔自我監管的主體責任。

第四條責任追究堅持實事求是、客觀公正原則,做到追究與責任相適應,教育與處罰相結合。

第五條本辦法根據監管指標的等級分類進行責任追究。

監管指標根據性質和要求分為三級,一級指標為核心指標,通過數據分析,篩查疑似線索進行個案查處,促進醫療行為合法合規合理;二級指標為重點指標,通過統計分析和結果展示,提醒醫療機構和衛生健康主管部門關注,必要時采取措施進行干預;三級指標為一般指標,通過統計分析和結果展示,供醫療機構和衛生健康主管部門決策參考。

第二章  責任追究的種類、范圍及方式

第六條根據監管結果和相關法律規定,責任追究方式主要有行政處罰、行政處理、院內處理。

第七條行政處罰是指衛生健康主管部門對醫療機構、醫務人員的違法行為作出處罰決定,行政處罰依法實施。

第八條行政處理是指衛生健康主管部門對醫療機構的處理,包括不良執業行為記分、約談負責人、通報、取消機構當年評先評優資格、與等級評審掛鉤等。

第九條院內處理是指醫療機構對醫務人員的處理,包括提醒談話、扣減當月獎勵性績效工資、院內通報、不良執業行為記分、取消評先評優資格、暫停處方權、離崗培訓、不予聘任高一級專業技術職務任職資格、降低一個崗位等級聘任等。

第十條對醫療機構、醫務人員的行政處罰按照法定程序實施。

第十一條對醫療機構的行政處理,由衛生健康主管部門作出認定意見并實施。

對醫務人員的院內處理,由衛生健康主管部門或醫療機構作出事實認定,醫療機構根據本辦法規定和內部管理制度自行實施。醫療機構要成立或確定院內職能部門負責本單位的責任追究工作。

醫療機構、醫務人員的行為按照相關規定應給予不良執業行為記分的,按有關規定執行。

第十二條醫療機構及醫務人員主動發現并及時糾正問題,未造成損害或者未造成不良影響的,應當從輕、減輕或者免予責任追究;醫療行為存在重大過錯,造成嚴重后果或造成不良影響的,從重予以責任追究。

第十三條醫療機構、醫務人員的行為,違反法律法規及本辦法規定應當追究責任的,必須查明事實;事實不清的,不得作出認定意見。

第十四條衛生健康主管部門和醫療機構根據認定意見作出責任追究決定之前,應當告知當事人作出責任追究決定的事實、理由及依據,并告知當事人享有的權利。

第十五條當事人有權進行陳述和申訴。作出責任追究決定的部門必須充分聽取當事人的意見,對當事人提出的事實、理由和證據,應當進行復核;當事人提出的事實和理由成立的,作出責任追究決定的部門應當采納。

第十六條醫療機構受到行政處罰的,取消當年評先評優資格;當年受到兩次以上行政處罰的,對機構負責人進行約談。

醫務人員受到行政處罰的,自受到行政處罰之日起,取消1年內評先評優資格,不得推薦評選各類專家、人才及榮譽稱號;當年受到兩次以上行政處罰的,視情節1-2年內不予受理申報考評、聘任高一級專業技術職務任職資格;受到暫停執業處罰的,降低一個崗位等級聘任1-3年。

作出行政處罰決定的衛生健康主管部門應當將醫療機構、醫務人員被處罰信息納入信用檔案管理,作為信用等級管理評價、評分的重要參考指標,并按要求推送至信用中國(四川)平臺,及時公示相關行政處罰信息,接受社會監督。

第十七條醫務人員有下列一級指標不合理情形之一的,由醫療機構結合具體情形,可對責任醫務人員提醒談話、扣減獎勵性績效工資:

(一)不合理收費;

(二)不合理藥品使用;

(三)不合理耗材使用;

(四)不合理檢驗檢查;

(五)不合理診療行為;

(六)不規范醫療文書;

(七)衛生健康主管部門確定的其他相關指標。

當年累計出現上述行為3次以上的,醫療機構對責任醫務人員可采取院內通報批評,1年內不得評先評優,不得推薦評選各類專家、人才及榮譽稱號和申報考評、聘任高一級專業技術職務任職資格,并可暫停醫師處方權、離崗接受培訓1-3個月。

第十八條一個監管周期內同一科室出現第十七條所列行為3次以上的,或當年累計出現5次以上的,醫療機構應對科室負責人進行提醒談話,并可扣減獎勵性績效工資。

第十九條醫療機構出現第十七條情形之一的,衛生健康主管部門應當責令醫療機構限期改正;有本辦法第十二條規定從重情節的,應當對機構負責人進行約談,取消當年評先評優資格。

第二十條醫療機構出現下列二級指標不達標的,由衛生健康主管部門提醒醫療機構采取措施進行干預、改正;任意3項指標年平均值不達標的,對機構負責人進行約談:

(一)低風險組病例死亡率不達標的;

(二)抗菌藥物使用強度(DDDs)不達標的;

(三)手術患者并發癥發生率不達標的;

(四)I類切口手術部位感染率不達標的;

(五)重點病種(重點手術)住院死亡率不達標的;

(六)衛生健康主管部門確定的其他相關指標。

第二十一條醫療機構出現下列二級指標不達標的,由衛生健康主管部門提醒醫療機構采取措施進行干預、改正;任意5項指標年平均值不達標的,對機構負責人進行約談:

(一)31天非計劃再入院率不達標的;

(二)DRG時間消耗指數不達標的;

(三)CT檢查陽性率不達標的;

(四)MRI檢查陽性率不達標的;

(五)住院患者抗菌藥物使用率不達標的;

(六)門急診患者抗菌藥物處方率不達標的;

(七)重點監控高值醫用耗材收入占比不達標的;

(八)衛生健康主管部門確定的其他相關指標。

第二十二條醫療機構有下列二級指標不達標的,由衛生健康主管部門提醒醫療機構采取措施進行干預、改正:

(一)年度雙向轉診率不達標的;

(二)年度門診普通號源預約掛號率不達標的;

(三)門診患者使用中醫非藥物療法比例不達標的;

(四)開展中醫醫療技術項目數不達標的;

(五)門診中藥處方比例不達標的;

(六)門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例不達標的;

(七)出院患者中藥飲片使用率不達標的;

(八)衛生健康主管部門確定的其他相關指標。

第二十三條醫療機構醫護比、床護比、醫師日均擔負門急診人次數、醫師日均擔負住院床日數、DRGs組數、病例組合指數CMI(RW構成)、實施臨床路徑管理病例占比、中醫優勢病種比例等三級指標年度不達標的,由衛生健康主管部門通報醫療機構作為決策時參考。

第二十四條醫療機構有下列情形之一的,由衛生健康主管部門責令限期改正;當年累計出現3次以上下列情形的,約談機構負責人:

(一)未按要求接入監管平臺,并保證信息暢通的;

(二)未報、漏報、虛報、遲報、篡改監管平臺采集信息的;

(三)上報數據質量不符合要求經限期整改仍未達到要求的。

醫療機構存在偽造、篡改統計資料等違反《中華人民共和國統計法》相關規定的行為,移交統計部門依法處理。

第二十五條醫療機構負責人當年被約談2次的,醫療機構當年不得評先評優;醫療機構負責人當年被約談3次以上的,由衛生健康主管部門進行通報。

第三章  責任追究實施程序

第二十六條醫療機構、醫務人員涉嫌違反衛生健康相關法律法規應給予行政處罰的,由各級衛生健康主管部門及監督機構按照行政處罰程序辦理或移交同級人民政府綜合行政執法部門辦理。

第二十七條對一級指標疑似問題線索,分別由各醫療機構開展自查認定、各級衛生健康主管部門依職責進行抽查核實。自查認定結果與調查核實結論存在爭議的、線索反映問題較復雜的,由發現疑似問題線索的衛生健康主管部門組織專家進行裁定判決并作出初步認定意見。

第二十八條對一級指標由醫療機構自查認定存在問題的,由醫療機構依據本辦法自行實施責任追究和整改落實。相關自查認定情況于7個工作日內反饋相關衛生健康主管部門,并于完成整改后及時報送落實情況。

第二十九條對一級指標由衛生健康主管部門組織專家進行裁定判決認定為不合理問題的,由作出認定結論的衛生健康主管部門將不合理問題告知醫療機構。

醫療機構及醫務人員對衛生健康主管部門認定結論不服的,可由醫療機構在收到不合理問題認定通知之日起7個工作日內向作出認定結論的衛生健康主管部門提出書面申訴;接受申訴的衛生健康主管部門應當認真組織復核,情節復雜的,可當面陳述,并在30日內作出復核決定。

第三十條對**終認定存在不合理問題的,衛生健康主管部門應下達責任追究通知。醫療機構應當將整改落實和責任追究情況及時報送衛生健康主管部門。

第三十一條醫療機構在醫療“三監管”實施過程中,未按要求提交疑似線索證明材料的,由衛生健康主管部門責令限期提供;逾期不提供的,涉及的問題線索直接判定為不合理。

第三十二條醫務人員涉嫌違法違紀,應給予行政處分的,由具有干部人事管理權限的部門按照程序處理;不屬于衛生健康主管部門職責的移送相關部門處理。

第三十三條各級衛生健康主管部門應對醫療機構責任追究落實情況進行監督檢查,對拒不落實責任追究或落實不到位的,約談醫療機構負責人。

第四章  附則

第三十四條本辦法所稱“以上”包括本數,對照指標對數據信息分析核查一次為一個“監管周期”,一個監管周期同一指標認定有問題記為“一次”(含一人同一指標多例和多人同一指標多例),“當年”指一個自然年度,“一年內”指作出責任追究決定之日起的一年內。本辦法中的“不合理”由各級衛生健康主管部門組織專家依據法律法規規章和診療規范分析認定。“不達標”包括指標未達到標值規定或無標值規定按相應分析規則作為問題篩出兩種情況。

第三十五條各市(州)衛生健康主管部門、醫療機構可根據實際,增加監管指標,并制定相應的責任追究辦法。本辦法中的指標及相關解釋另行發文。

第三十六條本辦法由四川省衛生健康委員會負責解釋。

第三十七條本辦法自2021年11月11日起施行,有效期五年。

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